CT影像HU值在股骨头坏死减压植骨手术前后的变化及临床意义

目的:探讨股骨头坏死(ONFH)行髓芯减压植骨术后,股骨头坏死区及邻近区域CT影像HU值的变化及临床意义.方法:回顾性纳入2018年1月至2019年1月行髓芯减压植骨术治疗的国际骨循环研究协会(ARCO)Ⅱ、Ⅲ期ONFH患者24例.采集术前及术后3、6、12个月的髋关节CT影像,设置不同兴趣区(ROI):植骨区与股骨头负重面皮质间松质骨区(ROI-Ⅱ、ROI-Ⅲ)及邻近区(负重区外侧ROI-Ⅰ、负重区内侧ROI-Ⅳ),软件MIMIC21测量其HU值.比较不同ROI、不同时间点的HU值.结果:①术前除ROI-Ⅱ与ROI-Ⅲ之外,其他各ROI的HU值差异均有统计学意义(P均＜0.05),同时ROI-Ⅱ和ROI-Ⅲ的HU值高于ROI-Ⅰ和ROI-Ⅳ.②ROI-Ⅰ与ROI-Ⅱ和ROI-Ⅲ、ROI-Ⅱ与ROI-Ⅳ、ROI-Ⅲ与ROI-Ⅳ的HU值在术后3、6、12个月的差异均有统计学意义(P均＜0.001);ROI-Ⅱ与ROI-Ⅲ的HU值的差异仅在术后12个月有统计学意义(P=0.041);ROI-Ⅰ与ROI-Ⅳ的HU值在术后3、6、12个月的差异均无统计学意义(P均＞0.05).③ROI-Ⅰ与ROI-Ⅲ在术前、术后3个月、术后6个月的HU值递增(P均＜0.05),但在术后6、12个月的递增差异无统计学意义(P＞0.05);ROI-Ⅱ与ROI-Ⅳ在术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的HU值递增(P均＜0.05);同时ROI-Ⅱ和ROI-Ⅲ的HU值在术后各时间点均高于ROI-Ⅰ和ROI-Ⅳ.结论:ONFH负重区的骨密度高于非负重区.ONFH行髓芯减压植骨术后,负重区与非负重区的骨密度均增大,且负重区骨密度高于非负重区,说明髓芯减压植骨术能刺激成骨,且不同ROI的成骨能力不同.