超声造影LI－RADS 2017版与MRI LI－RADS 2018版对肝内局灶性病变恶性风险的预测价值

目的:比较超声造影(CEUS)肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)2017版(v2017)和磁共振成像(MRI) LI-RADS 2018版(v2018)单独以及联合应用对肝细胞癌(HCC)高危患者肝内局灶性病变(FLL)恶性风险的预测价值。方法:对2018年1月至2021年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院及瑞金医院无锡分院同时行CEUS和增强MRI检查的212例患者300个FLL的临床和影像学资料进行回顾性分析，入组结节均根据CEUS LI-RADS v2017和CT/MRI LI-RADS v2018分类标准进行分类，对2种影像学LI-RADS分类结果行Cohen′s Kappa检验。以组织病理学诊断或随访结果为金标准，比较2种影像学LI-RADS分类标准单独以及联合应用对FLL的恶性风险预测价值。结果:CEUS LI-RADS v2017和MRI LI-RADS v2018两种影像学分类标准间总体一致性中等(Kappa＝0.441)。CEUS LR-5和MRI LR-5单独应用以及联合应用诊断HCC的特异性分别为93.66%、95.07%、88.73%( P>0.05)，阳性预测值分别为93.13%、93.81%、89.81%( P>0.05)。CEUS LR-M和MRI LR-M单独应用以及联合应用诊断非HCC恶性肿瘤的敏感性分别为85.71%、82.86%、100%，联合应用高于MRI LR-M( P＝0.033)，但与CEUS LR-M相当( P＝0.063)。 结论:CEUS LI-RADS v2017与MRI LI-RADS v2018分类总体一致性中等，CEUS LR-5诊断HCC特异性和阳性预测值与MRI LR-5相似，CEUS LR-M诊断非HCC恶性肿瘤敏感性与MRI LR-M相似，联合应用CEUS和MRI LR-M可提高非HCC恶性肿瘤的诊断敏感性。