社区糖尿病不同筛查方法效果及可操作性比较

目的 评价不同社区糖尿病筛查方法的筛查效果和实用意义,为社区糖尿病筛查流程的确立提供依据.方法 于2017年10-12月采用多阶段整群随机抽样方法在上海市抽取23 940名≥35岁中老年社区居民进行问卷调查、体格检查和血糖测定,通过比较早发现流程、风险评分法、空腹静脉血糖(FPG)等筛查方法的灵敏度、特异度、约登指数、受试者工作特征曲线下面积(AUROC)以及筛查过程中需要进行FPG和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测比例评价不同筛查方法的筛查效果及可操作性.结果 最终纳入分析的17981名既往未确诊糖尿病者中,新诊断糖尿病前期者4 129例,糖尿病前期患病率为22.96％;新诊断出糖尿病者2 213例,新诊断糖尿病患病率为12.31％.早发现流程筛查未诊断糖尿病人群和糖尿病前期人群的灵敏度、特异度、约登指数、AUROC分别为87.3％、60.2％、0.479、0.858 和 61.0％、58.9％、0.199、0.620,风险评分法分别为 96.7％、15.2％、0.119、0.680 和 93.3％、15.8％、0.091、0.602,FPG 法分别为 82.5％、87.5％、0.700、0.922 和 47.8％、86.0％、0.338、0.708.早发现流程 FPG 和OGTT 2h静脉血糖(2h PG)需检测人数比例为45.7％和42.6％,风险评分法均为86.3％,FPG法分别为100.0％和21.1％.结论 早发现流程可在获得较高糖代谢异常人群检出率的同时,最大程度减少静脉血糖检测人数,简化现场实施流程,可作为大规模社区人群糖尿病及糖尿病前期筛查的有效工具.