右美托咪定滴鼻对颅内动脉瘤栓塞术患者的围术期脑保护作用及苏醒期不良反应预防作用对比观察

目的 对比观察麻醉诱导前0.5、1.0μg/kg右美托咪定滴鼻对颅内动脉瘤栓塞术患者的围术期脑保护作用及苏醒期不良反应预防作用,为临床应用提供参考.方法 择期行颅内动脉瘤栓塞术治疗的患者78例,随机分为A、B组,每组39例,术前30 min用简易滴鼻器分别给予A组、B组患者经鼻滴注0.5、1.0μg/kg的右美托咪定3 mL.观察麻醉诱导前0.5、1.0μg/kg右美托咪定滴鼻对颅内动脉瘤栓塞术患者的围术期[滴鼻前30 min(T0)、气管插管即刻(T1)、手术结束即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后1 d(T4)]脑保护作用,包括MAP、HR、左侧大脑中动脉峰值血流速度(Vp-MCA)、左侧大脑中动脉平均血流速度(Vm-MCA)及搏动指数(PI)等脑血流动力学指标,过氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)等血清氧化应激反应指标,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)等血清神经损伤标志物.观察两组患者苏醒期呛咳、呼吸抑制、躁动、镇痛不全等不良反应发生率.结果 B组患者T1～T4时脑血流动力学指标MAP、HR、Vp-MCA、Vm-MCA均低于A组(P均<0.05),PI均高于A组(P均<0.05).B组患者T1～T4时血清氧化应激反应指标SOD、CAT均高于A组(P均<0.05).B组患者T2～T4时血清神经损伤标志物NSE、S-100β蛋白及iNOS均低于A组(P均<0.05).B组呛咳、躁动、镇痛不全发生率均低于A组(P均<0.05).结论 与0.5μg/kg的右美托咪定滴鼻相比,颅内动脉瘤栓塞术患者应用1.0μg/kg的右美托咪定于麻醉诱导前经鼻滴注,可改善脑血流动力学、缓解血清氧化应激反应、降低血清神经损伤标志物水平,脑保护作用更强,同时可减少患者的苏醒期不良反应.