Facteurs associés aux complications après résection de sarcomes des tissus mous inguinaux

Les sarcomes des tissus mous (STM) sont des tumeurs malignes rares qui nécessitent une prise en charge standardisée dans les centres de référence. La prise en charge chirurgicale des tumeurs inguinales est difficile en raison de fréquentes complications locales. Peu d’études leurs sont consacrées notamment sur les facteurs pronostiques et les complications aussi nous avis mené une étude rétrospective afin : 1) d’identifier les facteurs associés aux complications postopératoires locales de la prise en charge chirurgicale des STM inguinaux primaires ; 2) d’identifier les facteurs associés au retard de radiothérapie adjuvante ; 3) de définir une attitude thérapeutique chirurgicale optimale afin de débuter le traitement adjuvant, si nécessaire, dès que possible. Notre hypothèse était que certains patients présentant un sarcome de la région inguinale étaient plus à risque de complications. Cette étude rétrospective monocentrique a inclus tous les patients admis dans notre centre de référence, entre 1995 et 2016, pour la résection d’un STM primaire inguinal. Les complications majeures comprenaient une reprise chirurgicale ou une procédure invasive ou des pansements prolongés. Sur les 55 patients inclus, 13 présentaient des complications majeures (24 %) dont 10 reprises chirurgicales, ponctions itératives dans 2 cas et nécessité de pansements prolongés dans 1 cas. Parmi les 10 reprises chirurgicales, on dénombrait deux lambeaux pédiculés de sauvetage. Les patients présentant des complications majeures étaient significativement plus souvent tabagiques que les patients sans complication majeure (31 % vs. 2 %, p = 0,002). L’obésité et l’exposition osseuse chirurgicale étaient plus souvent associés aux complications mais de manière non significative (23,1 % vs. 4,8 %, p = 0,053 et 38,5 % vs. 14,3 %, p = 0,057 respectivement). Sur les 39 (71 %) patients qui ont eu besoin d’une radiothérapie adjuvante, 5 patients (12,8 %) l’ont eu avec retard et 3 patients (7,7 %) n’en ont pas eu du tout en raison de complications majeures. Dans notre étude, le tabagisme était associé à la survenue de complications majeures après résection de STM inguinaux, et une tendance forte pour l’obésité et l’exposition osseuse chirurgicale. Les complications majeures étaient associées à un retard de la radiothérapie adjuvante. Nous recommandons donc une couverture par lambeau après résection tumorale en cas de facteurs associés aux complications. IV ; étude rétrospective.