L’arthroplastie de la hanche, une technique chirurgicale mature avec encore des améliorations potentielles

Une arthroplastie totale bilatérale de la hanche (ATH Bi) peut être réalisée en une ou deux sessions opératoires en cas de coxarthrose bilatérale invalidante. L’objectif de cette étude était de comparer les taux de complications d’un groupe de patients opérés par ATH bilatérale en une session opératoire (ATH Bi-1S) à un groupe apparié de patients opérés par ATH bilatérales en deux sessions opératoires distinctes (ATH Bi-2S).Cette étude cas-témoin rétrospective comparait 84 ATH Bi-1S appariées à 84 ATH Bi-2S selon l’âge, le sexe, le diagnostic, le score ASA (1–2) et la voie d’abord chirurgicale. Le suivi minimum des patients était de 12 mois. Les taux de complications, les pertes sanguines totales, les unités de transfusion sanguine et les résultats fonctionnels ont été évalués.Douze patients (14,3 %) du groupe ATH Bi-1S ont présenté des complications mineures ou majeures, contre vingt-et-un (25 %) du groupe ATH Bi-2S (p = 0,08) : les complications mineures étaient moindres dans le groupe ATH Bi-1S et les complications majeures similaires entre les deux groupes. Les pertes sanguines totales estimées selon la formule OSTHEO étaient significativement plus faibles chez les patients opérés par ATH Bi-1S (1853 ± 753 mL versus 2804 ± 1012 mL, p < 0,0001). Le nombre d’unités de transfusion sanguine était similaire entre les groupes (0,5 ± 0,8 versus 0,3 ± 1,4 respectivement, p = 0,55). Aucune différence significative n’était retrouvée concernant les résultats fonctionnels.Dans les conditions de cette étude, l’arthroplastie totale bilatérale de hanche en une session opératoire engendre moins de complications mineures et un taux de complications majeures similaire à l’arthroplastie totale bilatérale de hanche en deux sessions distinctes. Cette stratégie peut donc être recommandée pour les patients ASA 1 et 2 âgés de moins de 80 ans atteints de coxarthrose bilatérale invalidante.III, étude comparative rétrospective.