Tratamiento del shock cardiogénico refractario mediante implante de ECMO-VA. Registro multicéntrico de seis años
REC: CardioClinics(2022)
摘要
Introducción y objetivos
Los datos respecto a la utilización del oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA) en adultos con shock cardiogénico (SC) son escasos. El objetivo del presente estudio fue describir los datos de un registro multicéntrico español, y analizar qué factores tuvieron un impacto en la mortalidad intrahospitalaria.
Métodos
Registro retrospectivo multicéntrico español de pacientes en situación de SC profundo que recibieron soporte circulatorio con ECMO-VA.
Resultados
Desde enero de 2012 hasta octubre de 2018, se asistieron 233 pacientes con ECMO-VA. La edad media fue 56,3±12,18 años y 50 eran mujeres (21,5%). Recibieron el alta hospitalaria 109 pacientes (46,8%). Las complicaciones más frecuentes observadas fueron: insuficiencia renal aguda en 131 (59,0%), hemorragia en 70 (31,7%), hipoxemia en 86 (36,9%) e infección en 99 (43,4%). Los predictores independientes de mortalidad intrahospitalaria fueron lactato al implante (OR = 1,05; IC95%, 1,05-1,19), edad (OR = 1,04; IC95%, 1,01-1,06) y canulación intraparada cardiaca (OR = 2,19; IC95%, 1,05-4,58). Un total de 45 pacientes tenían edad > 60 años y lactato al implante > 8 mmol/l, su mortalidad intrahospitalaria fue de 77,8% y llegó al 91,7% en 12 de ellos en los que la canulación fue intraparada cardiaca.
Conclusiones
La terapia con ECMO-VA es factible en pacientes con SC profundo. La selección adecuada parece fundamental para evitar la futilidad del implante en pacientes con escasas posibilidades de éxito.
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关键词
Shock cardiogénico,ECMO,Soporte mecánico,Cardiogenic shock,ECMO,Mechanical support
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