Diagnostic et prise en charge des enfants ayant ingéré une pile bouton

Contexte et objectif Les piles boutons (PB) sont des piles rondes de diamètre et d’épaisseur variables utilisées dans des objets du quotidien. Elles peuvent être ingérées par un enfant. Des recommandations internationales de prise en charge existent, mais ne tiennent pas compte des spécificités françaises, et tous les cas de figure ne sont pas évoqués. L’objectif est de proposer des recommandations de prise en charge. Méthode Une revue de la littérature a été réalisée avec l’aide de la Haute Autorité de santé pour répondre à 13 questions. Les articles retenus ont été analysés avec attribution d’un niveau de preuve et synthétisés sous la forme d’un argumentaire scientifique et de recommandations ; ceux-ci ont été soumis à un groupe de lecture multidisciplinaire. Résultats En cas d’ingestion d’une PB ou de doute, l’enfant doit être laissé à jeun. Ceci doit conduire à la réalisation d’une radiographie thoracique de face, voire de profil, en urgence. La situation préoccupante est celle où la pile est enclavée dans l’œsophage, l’endoscopie digestive haute est alors une urgence vitale afin d’éviter la survenue fistule œsophago-vasculaire, le plus souvent fatale. Les recommandations évoquent également la conduite à tenir en cas de pile gastrique ou post pylorique. Conclusion Des algorithmes de prise en charge pour toutes les situations sont proposés, ainsi que des recommandations aux parents et aux pouvoirs publics.