分泌型磷蛋白24与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化及心血管事件的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析患者分泌型磷蛋白24(SPP24)水平变化及与心脏瓣膜钙化(CVC)、心血管事件(CVE)的相关性.方法 研究对象包括88例维持性血液透析(MHD)患者,采用心脏彩超评估患者CVC情况,根据超声检查结果分为CVC组和无CVC组,采用酶联免疫吸附方法测量SPP24水平,分析SPP24在两组病例中的水平变化,采用二分类logistic回归分析SPP24水平变化与CVC的相关性,并探讨二尖瓣和主动脉瓣联合CVC的影响因素.对病例进行随访,记录CVE发生情况,使用COX回归模型分析CVE的影响因素.结果 CVC组47例(53.41％),CVC组SPP24水平低于无CVC组(P=0.040).二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化22例.二分类logistic回归分析发现,年龄增加(OR=1.055)、高磷血症(OR=8.234)是CVC的危险因素,高SPP24(OR=0.997)是CVC的保护因素.年龄增加(OR=1.086)、高磷血症(OR=7.393)均是联合心脏联合瓣膜钙化的危险因素,高SPP24(OR=0.964)是心脏二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化的保护因素.对病例进行2～14月随访,发生CVE 24例,COX回归分析发现CVC(HR=4.156)增加患者CVE发生风险,高SPP24水平(HR=0.976)降低CVE发生风险.心脏联合瓣膜钙化(HR=3.071)是CVE的危险因素.结论 维持性血液透析患者CVC的发生率高达53.41％,年龄增加、高磷血症是CVC的危险因素,高SPP24水平是CVC的保护因素.CVC是CVE的独立危险因素,高SPP24水平是CVE的保护因素.