腹股沟疝围手术期静脉血栓栓塞症预防方案持续改进研究(CHAT-3)

目的 验证腹股沟疝手术病人静脉血栓栓塞症(VTE)专科版评估预防方案的安全性和有效性.方法 收集2020-06-01-2021-06-30来自国内9家医院的腹股沟疝手术1234例病人资料,随机分为试验组和对照组,试验组采用专科版评估预防方案,对照组采用现行评估预防方案.记录病人的一般资料、疝类型、手术时间、手术方式、术前实验室检查、下肢血管超声等.术后随访4周,分别记录两组病人的实验室检查结果.对两组病人的评估率和预防率进行比较.结果 两组病人的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),两组病人术前实验室检查差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术前通过筛查方案筛查D-二聚体(D-Dimer)异常者27例(5.23％),经超声证实VTE阳性病例8例(1.55％),评估后使用低分子肝素预防132例(25.58％),使用口服抗凝药4例(0.77％);对照组术前通过筛查方案筛查D-Dimer异常者36例(5.95％),经超声证实VTE阳性病例13例(2.15％),根据现有评估方案评估后使用低分子肝素预防23例(3.80％),口服抗凝药14例(2.31％).术后1周随访,两组病人的D-Dimer和PLT数值差异具有统计学意义(P＜0.05),试验组显著低于对照组.术后4周随访,两组病人的D-Dimer、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)数值两组差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 腹股沟疝手术VTE专科版评估预防方案是安全有效的,相比于Caprini评估体系更为精准,能够保证病人围手术期VTE管理需求.