减重代谢手术治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后2年疗效分析

目的 初步探讨腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后2年疗效.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2019年6月接受LSG或LRYGB的肥胖合并中重度OSAHS病人116例病例资料.根据不同手术方式分为LSG组(77例)和LRYGB组(39例).比较两组病人术后2年疗效.结果 LSG组手术时间低于LRYGB组,而两组间术中出血量和术后住院时间差异均无统计学意义.术前与术后2年两组病人呼吸紊乱指数(AHI)值比较,分别为:LSG组[(64.2±21.6)次/h vs.(13.6±4.1)次/h]和LRYGB组[(59.8±10.5)次/h vs.(12.5±2.4)次/h],差异有统计学意义(P＜0.001).两组术后平均血氧饱和度(SaO2)和最低SaO2相较于术前均升高(P＜0.001).而两组间术后2年OSAHS相关各指标(AHI、平均SaO2、最低SaO2)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).减重手术治疗OSAHS的临床有效率为100.0％;LSG组的治愈率和显著有效率分别为15.6％和62.3％,LRYGB组的治愈率和显著有效率为15.3％和58.9％;两组间治愈率和显著有效率差异无统计学意义.两组病人术后2年肥胖各指标(体重、BMI、％TWL、颈围、腰围、胸围)均较术前降低(P＜0.001),而两组间术后2年肥胖各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).OSAHS病情改善情况与术后颈围下降具有相关性(LSG组:r=0.521,P=0.021;LRYGB组:r=0.4950,P=0.044).结论 LSG和LRYGB能够有效地治疗肥胖合并中重度OSAHS,OSAHS的残余问题需进一步密切随访和开展多学科协助诊治.