足三里穴和天枢穴穴位注射新斯的明改善重症急性胰腺炎患者胃肠动力的临床观察

目的 观察新斯的明穴位注射足三里穴、天枢穴改善重症急性胰腺炎(SAP)患者胃肠道动力的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法.选择2008年1月至2021年5月遵义医科大学附属医院收治的90例SAP患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组、足三里穴组、足三里穴+天枢穴组,每组30例.对照组以新斯的明1 mg臀部肌肉注射,q12 h;足三里穴组双侧足三里穴位注射新斯的明,每穴位0.5 mg,q12 h;足三里穴+天枢穴组双侧足三里穴和天枢穴行穴位注射新斯的明,每穴位0.25 mg,q12 h,均治疗4 d.治疗后1、3、5 d观察各组腹内压、肠鸣音、空腹胃窦收缩频率、胃残余量、给药后第1次排便时间、24 h大便量,以及心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、前白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化.结果 ① 在患者腹腔状态指标改善方面,与对照组比较,治疗后5 d足三里穴组腹内压明显降低〔cmH2O(1cmH2O≈0.098 kPa):13±4比17±3〕;与足三里穴组比较,治疗后3 d足三里穴+天枢穴组腹内压明显降低(cmH2O:15±4比21±5),肠鸣音、空腹胃窦收缩频率增加〔肠鸣音(次/min):3±1比2±1,空腹胃窦收缩频率(次/min):1.5±0.3比1.0±0.3〕,胃残余量减少(mL:84.1±1.5比135.1±11.7),给药后第1次排便时间明显缩短(min:13±5比15±5),24 h大便量明显明显增多(g:880±125比680±126),差异均有统计学意义(均P<0.05).② 在常规监测及生化指标的变化方面,与对照组比较,治疗后5 d足三里穴组HR、CRP水平均明显降低〔HR(次/min):119±12比130±12,CRP(mg/L):130.2±22.4比170.2±19.4,均P<0.05〕,前白蛋白明显升高(mg/L:128.0±20.6比105.0±20.5,P<0.05);与足三里穴组比较,治疗后5 d足三里穴+天枢穴组HR、CRP、IL-6均明显降低〔HR(次/min):103±14比119±12,CRP(mg/L):103.7±17.5比130.2±22.4,IL-6(ng/L):33.3±11.2比45.3±10.9,均P<0.05〕,PaO2/FiO2、前白蛋白均升高〔PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):265±11比259±12,前白蛋白(mg/L):137.5±11.1比128.0±20.6〕,但差异无统计学意义(均P<0.05).结论 足三里穴+天枢穴新斯的明穴位注射能明显改善SAP患者的胃肠道动力,并减轻全身炎症反应.