灯盏花素对脓毒症急性肺损伤患者的保护作用及机制研究

目的 探讨灯盏花素对脓毒症急性肺损伤(ALI)患者的保护作用及可能作用机制.方法 选择2020年10月至2021年10月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的60例脓毒症合并ALI患者,按随机对照原则将患者分为西医常规治疗组和灯盏花素组,每组30例.两组均给予抗感染、肺保护性通气、液体复苏等常规治疗;灯盏花素组在常规治疗基础上给予灯盏花素注射液(40 mg稀释到5％葡萄糖溶液里,每日1次静脉滴注).治疗10 d后比较两组氧合指数(PaO2/FiO2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、 超氧化物歧化酶(SOD)水平,并评价用药安全性.结果 随时间延长,两组治疗后7 d、10 d PaO2/FiO2和SOD活性均较治疗前明显升高〔PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):西医常规治疗组为203.62±22.83、250.49±27.70比75.42±5.79,灯盏花素组为272.13±20.77、311.16±23.29比78.76±6.22;SOD(kU/L):西医常规治疗组为88.33±6.68、95.61±7.57比79.57±10.62,灯盏花素组为110.94±7.20、122.42±8.04比76.06±8.28,均P<0.05〕,IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低〔IL-6(ng/L):西医常规治疗组为214.33±25.30、176.63±27.26比263.16±27.26,灯盏花素组为168.13±20.29、139.46±23.70比271.86±35.09;TNF-α(ng/L):西医常规治疗组为229.55±32.51、153.14±29.63比322.43±44.81,灯盏花素组为160.20±35.84、107.25±24.88比317.24±41.56,均P<0.05〕;且灯盏花素组治疗7 d、10 d后PaO2/FiO2和SOD活性明显高于西医常规治疗组〔PaO2/FiO2(mmHg):治疗后7 d为272.13±20.77比203.62±22.83,治疗后10 d为311.16±23.29比250.49±27.70;SOD(kU/L):治疗后7 d为110.94±7.20比88.33±6.68,治疗后10 d为122.42±8.04比95.61±7.57,均P<0.05〕,IL-6、TNF-α水平均明显低于西医常规治疗组〔IL-6(ng/L):治疗后7 d为168.13±20.29比214.33±25.30,治疗后10 d为139.46±23.70比176.63±27.26;TNF-α(ng/L):治疗后7 d为160.20±35.74比229.55±32.51,治疗后10 d为107.25±24.88比153.14±29.63,均P<0.05〕,以治疗后10 d的变化更显著.治疗过程中两组均未出现严重药物不良事件.结论 灯盏花素可有效控制机体炎症水平,改善肺部氧合,提高机体抗氧化能力,对脓毒症ALI患者起到保护作用,可作为肺损伤患者的治疗策略.