基于失效模式与效应分析降低膀胱灌注化疗职业暴露风险的效果评价

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)降低膀胱灌注化疗职业暴露风险的效果.方法:选取山西白求恩医院2020年10月—2020年12月需进行膀胱灌注化疗操作的289例病人作为对照组,实施常规膀胱灌注化疗操作;另选取2021年4月—2021年6月需进行膀胱灌注化疗操作的365例病人作为观察组,基于FMEA模式进行膀胱灌注化疗操作,分析膀胱灌注化疗操作中各个流程的失效模式,并采取相应改进措施,比较两组膀胱灌注化疗操作过程中医护人员发生职业暴露的危险值以及实施FMEA前后高危环节中医务人员发生职业暴露风险的差异.结果:共找出药液配制不规范、废弃物处理不当、化疗药物溢出处理不正确、灌药和拔管过程中药液漏出、科室防护条件不足、意外被针头刺伤6个高危环节.实施FMEA干预前后比较,风险优先值(RPN)、可侦测度(D)、发生率(O)评分均显著降低,且干预后各项RPN值均≤10分,医务人员进行膀胱灌注化疗操作时高危环节发生职业暴露的风险显著降低.结论:运用FMEA法根据潜在风险采取相关措施进行事先预防,可提高医务人员的风险意识和风险防范能力,使膀胱灌注化疗的职业暴露风险显著降低.