老年慢性阻塞性肺疾病患者认知衰弱风险筛查模型的构建及验证

目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者认知衰弱的现状,分析相关影响因素并构建风险筛查模型.方法 便利选取2020年5月—2021年3月山西省某三级甲等医院呼吸内科、老年科收治的386例老年COPD患者作为训练集,根据是否发生认知衰弱分为认知衰弱组(n=123)和非认知衰弱组(n=263).通过单因素分析和Logistic回归分析筛选老年COPD患者认知衰弱的影响因素,构建风险筛查模型.于2021年4月—7月选取同一所医院住院的158例老年COPD患者作为验证集,对模型进行外部验证.结果 训练集认知衰弱发生率为31.9％,验证集为35.4％.年龄、是否每天进行智力活动、是否多病共存、病程、肺功能分级、PaCO2是老年COPD患者认知衰弱的影响因素.风险筛查模型内部验证中,Hosmer-Lemeshow x2检验P=0.328,受试者操作特征曲线下面积为0.813,约登指数为0.481,灵敏度为0.764,特异度为0.703.外部验证中,Hosmer-Lemeshow x2检验P=0.468,受试者操作特征曲线下面积为0.886,灵敏度为0.732,特异度为0.824.结论 老年COPD患者认知衰弱发生率较高,年龄≥70岁、未每天进行智力活动、多病共存、病程≥5年、肺功能分级>Ⅰ级、PaCO2>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的老年COPD患者发生认知衰弱的风险较高.该文构建的风险筛查模型具有良好的区分度和校准度,可为临床医护人员评估老年COPD患者认知衰弱的发生风险、制订护理对策提供参考.