实时三维经胸超声心动图评价房间隔缺损封堵术后主动脉根部形态变化

目的:使用实时三维经胸超声心动图评价房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)封堵术后主动脉根部与封堵器之间的接触方式及主动脉根部的形态改变.方法:选取行经导管ASD封堵术的37例患者,根据主动脉侧边缘长度将ASD组分为主动脉侧边缘≥5 mm组17例和主动脉侧边缘＜5 mm组20例.所有患者均接受二维及三维超声心动图检查,于心尖四腔心测量缺损最大直径、封堵器直径.使用三维经胸超声心动图在ASD封堵术当天和术后1天测量两组的主动脉窦左右径、前后径、左室流出道速度及主动脉瓣速度,评估封堵器与主动脉根部的接触方式.结果:ASD封堵术后,主动脉边缘＜5 mm组比主动脉边缘≥5 mm组缺损最大直径、封堵器直径及封堵器直径/房间隔总长度更大(P=0.010、P=0.013、P=0.018).主动脉边缘＜5 mm组比主动脉边缘≥5 mm组封堵器与主动脉根部更容易呈连续接触(P=0.028).主动脉边缘＜5 mm组在舒张末期主动脉窦部前后径较术前增大,且差异具有统计学意义(P--0.040);收缩中期主动脉窦部前后径较术前没有明显变化(P＞0.05);左室流出道速度、主动脉瓣速度的差异无统计学差异(P＞0.05).主动脉边缘≥5mm组的主动脉窦前后径、左右径、左室流出道速度及主动脉瓣速度较术前的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ASD封堵术后主动脉边缘缺损患者的封堵器更容易与主动脉根部呈连续接触且更易对主动脉根部形态造成影响.三维经胸超声心动图可以更立体、全面的评估ASD封堵术后主动脉根部的形状及与封堵器的接触方式,更好的为临床随访提供帮助.