多普勒US及DCE-MRI对乳腺癌NAC后残留肿瘤的诊断价值

目的:探讨DCE-MRI和多普勒超声(US)检测乳腺癌新辅助化疗(NAC)后残留肿瘤的准确性,并评价辅助多普勒US能否提高DCE-MRI的准确性.方法:选择2018年1月—2021年1月在内蒙古医科大学附属人民医院就诊的经穿刺活检或手术病理证实的乳腺癌女性患者189例作为研究对象,所有患者分别在穿刺活检之前和NAC治疗之后40天内进行两次多普勒US及DCE-MRI检查,以术后病理学结果为金标准,分析多普勒US、DCE-MRI检测乳腺癌NAC后残留肿瘤的准确度(ACC)、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),并进一步分析辅助多普勒US能否提高DCE-MRI的准确性.结果:189例患者中,多普勒US和DCE-MRI分别诊断79例(42％)、45例(24％)乳腺癌获得影像完全反应,而病理诊断43例(23％)获得病理完全应答(pCR).多普勒US、DCE-MRI检测乳腺癌NAC后残留肿瘤的敏感性分别为88％和72％,特异性分别为79％和91％,ACC分别为82％和69％,PPV分别为90％和95％,NPV分别为58％和38％.多普勒US、DCE-MRI诊断Lumi-nal A型及基底细胞样型残留肿瘤的敏感性及ACC高于HER2过表达型及Luminal B型.DCE-MRI诊断的17例假阴性病例中,多普勒US正确诊断为阳性4例(24％).结论:DCE-MRI诊断乳腺癌NAC后残留肿瘤的准确率达82％,高于多普勒US,对于DCE-MRI诊断为临床完全反应的病例可以辅助多普勒US检查,从而降低假阴性,提高DCE-MRI诊断残留肿瘤的NPV.