直肠癌患者保肛术1年后发生重度低位前切除综合征列线图预测模型的构建

目的 探讨直肠癌患者保肛术1年后发生重度低位前切除综合征的危险因素,并构建预测模型.方法 回顾性收集安徽省某三级甲等医院接受直肠癌保肛术1年后的患者,采用一般资料调查表、低位前切除综合征评分进行调查.通过二分类Logistic回归模型分析相关危险因素,采用R语言绘制列线图,构建风险预测模型.结果 本研究共纳入319例患者,其中57例(17.9％)直肠癌患者在保肛术1年以后仍存在重度低位前切除综合征.Logistic回归分析结果显示,肿瘤距肛缘的距离、预防性造口、吻合口漏、术前放疗、术后放疗是直肠癌患者保肛术1年后重度低位前切除综合征发生的独立危险因素.基于回归分析结果构建列线图预测模型,C-index为0.849(95％CI:0.790～0.907),ROC曲线下面积(AUC)为0.843(95％CI:0.784～0.901),均显示该模型区分度较好,Brier得分和校正曲线均显示校准度较好,H-L检验(χ2=9.313,P=0.231)表明模型拟合度较好.结论 本研究构建的预测模型具有较好的预测效果,可直观、简便地甄别保肛术1年后仍存在重度低位前切除综合征的高危患者,为早期筛查和干预提供参考.