男性高血压患者非杓型血压与勃起功能障碍及内皮损害的关系

目的 探讨男性高血压患者非杓型血压与勃起功能障碍(ED)、血一氧化氮、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及循环内皮微粒的关系.方法 选择2019年1月-2021年5月,天津市第一中心医院心内科门诊和住院的首次诊断原发性高血压、剔除糖尿病、年龄40～60岁的男性患者190例作为研究对象,根据夜间收缩压下降率是否≥10％分为杓型组(n=120)和非杓型组(n=70)两组,采用勃起功能障碍国际指数问卷表-5和RigiScan阴茎硬度测量仪进行夜间勃起功能监测评估ED;酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血浆一氧化氮、eNOS,流式细胞技术测定血浆内皮微粒水平.结果 与杓型组比较,非杓型组ED发生率上升(50.00％比32.50％,x2=5.694,P=0.017);非杓型组血浆一氧化氮浓度[(60.09±3.56)比(62.34±4.06)pmol/L,t=3.817]、eNOS 浓度[(19.76±2.98)比(21.33±2.48)μmol/L,t=3.914]下降,血浆内皮微粒[(6.08±1.22)％比(5.04±1.41)％,t=5.173]上升(均 P＜0.01).多元逐步回归分析显示,三酰甘油、估算的肾小球滤过率(eGFR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非杓型血压是血一氧化氮(β=-0.180、0.142、-0.226、-0.197,P＜0.05或0.01)和 eNOS(β=-0.172、0.196、-0.158、-0.209,PP＜0.05或0.01)水平的独立影响因素;eGFR、夜间舒张压、LDL-C、非杓型血压是血浆内皮微粒水平(β=-0.132、0.201、0.275、0.360,P＜0.05或0.01)的独立影响因素.多元logistic回归分析结果显示,非杓型血压发生ED的风险是杓型血压的2.177倍(95％CI1.073～4.414).结论 非杓型高血压患者血管内皮损伤严重,非杓型血压是高血压患者发生ED的独立危险因素.