验前概率结合心电图运动平板试验在可疑稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断价值

目的 通过更新的Diamond-Forrester法(UDFM)推断得到验前概率,探讨验前概率结合心电图运动平板试验板(ETT)在可疑稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)患者中的诊断价值.方法 采取回顾性分析方式,入选2016年1月至2020年9月因"胸痛"就诊于福建医科大学附属第一医院心血管内科,并于2周内行ETT和冠状动脉造影(CAG)的患者340例.通过UDFM推断研究对象的验前概率,并以验前概率作为依据分为低验前概率组(验前概率＜15％,n=56)、中低验前概率组(验前概率15％～65％,n=207)、中高验前概率组(验前概率＞65％～85％,n=77).以CAG结果为金标准,分析验前概率及验前概率结合ETT在可疑SCAD患者中的诊断价值.结果 以CAG为金标准,验前概率预测SCAD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.678(95％CI 0.619～0.737,P＜0.05).ETT 诊断 SCAD 的阳性预测值,男性高于女性(63.2％比33.3％,x2=12.312,P＜0.001).验前概率结合ETT的诊断价值,线性趋势检验结果显示,低、中低和中高验前概率敏感度、特异度不存在线性趋势,而阳性预测值呈升高趋势,阴性预测值则呈下降趋势(P＜0.05);女性患者中,中低验前概率组阳性预测值高于低验前概率组;男性患者中,中低验前概率组阴性预测值高于中高验前概率组(均P＜0.05).结论 UDFM推断得到的验前概率在可疑SCAD人群中具有一定的预测价值.验前概率结合ETT可提高两者在可疑SCAD患者中的诊断价值.