利拉鲁肽联合二甲双胍在超重或肥胖2型糖尿病患者中的减重疗效及其影响因素

目的:探索利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者的疗效及安全性，分析其减重特点及影响因素。方法:筛选二甲双胍治疗的超重或肥胖T2DM患者73例，在二甲双胍1500 mg/d 的基础上联合利拉鲁肽1.8 mg/d 治疗48周，治疗前后测定血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂、体重、腰围、臀围等，计算体重指数、胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数等，观察患者的代谢指标变化及不良反应发生率，评估患者减重效果及其影响因素。结果:加用利拉鲁肽治疗48周后，患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂、体重、体重指数、腰围、臀围均较基线明显下降（ P<0.05），不良反应以胃肠道反应为主，大多可耐受。治疗4周时体重平均下降3.99 kg，占体重下降总幅度的48.8%，此后体重下降逐渐趋缓，治疗48周后，73.1%、34.6%的患者体重分别下降了5%及10%以上；体重下降的绝对值与基线体重呈正相关，治疗起始4周内体重下降幅度是治疗48周时减重是否成功的独立预测因素。 结论:利拉鲁肽联合二甲双胍治疗超重或肥胖T2DM患者安全、有效，减重效果良好，起始用药4周内的减重效果最为显著，且可以预测其远期减重效果。