食管鳞状细胞癌TP与FP方案同步放化疗疗效分析

目的 比较紫杉醇与氟尿嘧啶联合顺铂在食管鳞状细胞癌(ESCC)同期放化疗中的疗效.方法 回顾分析2005-01-01-2015-12-31河北医科大学第四医院接受同期放化疗的348例ESCC患者临床资料,其中氟尿嘧啶+顺铂方案(FP组)295例,紫杉醇+顺铂方案(TP组)53例,采用Kaplan-Merier法分析生存率,Log-rank法进行显著性检验,比较2组患者的局部控制(LC)、长期生存情况,组间不良反应差异采用χ2检验.结果 随访截至2021-03-31,中位随访时间109个月,TP组1、3、5、7和9年LC率分别为76.3％、70.0％、66.6％、61.1％和61.1％,FP组分别为83.2％、62.3％、58.6％、54.8％和50.8％,χ2=0.320,P=0.572.TP组1、3、5、7和9年总生存(OS)率分别为77.4％、52.8％、43.0％、35.0％和28.0％,FP组分别为79.0％、44.7％、36.6％、29.4％和25.0％,χ2=0.432,P=0.511.TP组和FP组中位OS分别为41和28个月.不良反应方面,TP组急性放射性食管炎以2级为主,无≥3级发生,而FP组有19例发生≥3级重度急性放射性食管炎,χ2=15.880,P=0.004.TP组(1.9％)3级上消化道不良反应发生率低于FP组(6.8％).TP组≥3级白细胞减少发生率较高(28.3％vs 6.4％,P<0.001),2组腹泻便秘、急性放射性肺炎、血红蛋白减低、血小板减低发生率及严重程度相当.Cox多因素分析显示,同步放化疗模式下,肿瘤部位、临床N分期及巩固化疗为影响患者预后的独立因素,肿瘤位于胸部中段和下段(HR=1.315,95％CI:1.016～1.701,P=0.037)、临床N3期为危险因素(HR=1.520,95％CI:1.166～1.981,P=0.002),接受巩固化疗为生存获益因素,HR=0.716,95％CI:0.557～0.919,P=0.009.结论 放疗同时联合TP化疗作为不可切除ESCC的一线治疗方案,疗效与FP相当,且不易引起重度急性放射性食管炎及上消化道不良反应.