布托啡诺不同给药时机对骨科止血带所致缺血再灌注损伤的氧化应激和炎症反应的影响

目的 探讨布托啡诺不同给药时机对骨科止血带所致缺血再灌注损伤的氧化应激和炎症反应的影响.方法 将90例择期行下肢骨科手术患者随机分为布托啡诺预处理组(Y组)、布托啡诺后处理组(H组)和对照组(C组),每组30例,均采取蛛网膜下腔阻滞.在止血带充气前5 min,Y组患者缓慢静脉注射0.02 mg/kg布托啡诺;在止血带放气前5 min,H组患者缓慢静脉注射0.02 mg/kg布托啡诺;C组患者不予特殊处理.比较负荷药物前(T0),止血带充气后30 min(T1)、60 min(T2),止血带放气后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),测定T0、T3时血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD).结果 3组间各时间点HR、MAP、SpO2差异均无统计学意义,3组内各时间点HR和SpO2差异无统计学意义;与T0相比,H组和C组T2时MAP显著升高,T3时MAP显著降低,Y组T3时MAP显著降低(P<0.05).与T0时比较,3组患者T3时血清MDA、TNF-α水平上升,血清SOD水平下降(P<0.05).T3时Y组、H组血清MDA、TNF-α水平较C组降低,血清SOD水平升高(P<0.05),但Y组和H组患者之间差异无统计学意义.结论 布托啡诺预处理和后处理均可有效减少使用止血带所致的缺血再灌注损伤,这可能与抑制氧化应激和炎症反应有关.