床旁肺部超声评估新型冠状病毒肺炎患者肺损伤的价值

目的 探讨床旁肺部超声在评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺损伤中的价值.方法 对深圳市第三人民医院2020年1月至3月共74例经核酸检测确诊为COVID-19的患者进行床旁肺部超声检查,根据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》临床诊断方法分为危重症组(n=15)、重症组(n=22)及轻症组(含普通型;n=37),记录超声检查当天患者的氧合指数、辅助通气情况、肺部声像图特征等信息,并计算肺积分.采用单因素方差分析3组氧合指数、辅助通气天数和肺积分的差异.采用Pearsonx2检验比较3组肺部声像图特征的差异,不同特征构成比采用独立样本秩和检验.采用Pearson双变量方法分析肺积分与氧合指数、辅助呼吸天数的相关性.结果 危重症组、重症组及轻症组氧合指数比较[(220.96±104.65)mmHgvs(296.00±78.95)mmHg vs(393.78±118.97)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa],差异具有统计学意义(F=18.520,P＜0.001);辅助通气天数比较[(19.27±11.91)d vs(8.77±6.73)d vs(2.92±5.43)d],差异具有统计学意义(F=25.483,P＜0.001);肺积分比较[(20.6±4.98)分vs(12.77±5.54)分vs(4.54±3.43)分],差异具有统计学意义(F=73.894,P＜0.001).危重症组肺部声像图的主要表现为胸膜增厚不连续(100％,15/15)、大实变(80％,12/15)和心包积液(13％,2/15),其中大实变和心包积液与重症组、轻症组比较,差异均有统计学意义(与重症组比较:80％(12/15)vs 32％(7/22),Z=3.170,P=0.005;13％(2/15)vs0,Z=2.439,P=0.044;与轻症组比较:80％(12/15)vs 5％(2/22),Z=5.369,P＜0.001;13％(2/15)vs 0,Z=2.668,P=0.023).肺积分与氧合指数呈负相关(r=-0.62,P＜0.01),与辅助呼吸天数呈正相关(r=0.67,P＜0.01).结论 床旁肺部超声可以辅助评估COVID-19患者肺损伤的程度,可对临床诊疗提供帮助.