高能量损伤导致粉碎性Pilon骨折的手术治疗体会

目的 总结高能量损伤导致粉碎性Pilon骨折的手术治疗经验和体会.方法 回顾性分析自2018-01-2020-12采用切开复位内固定治疗的33例粉碎性Pilon骨折,前方入路主要复位前侧关节面,根据骨块位置选择前内侧或前外侧入路.后侧入路主要为后外侧及后内侧入路,后外侧入路复位腓骨骨折和后踝骨折;后内侧入路一般用来观察后侧关节面,复位后用钢板固定后踝骨折.结果 33例均获得随访,随访时间平均14.5(7～24)个月.末次随访时所有患者已获得骨性愈合,骨折愈合时间平均28周.术后骨折复位质量根据Burwell-Charnley评价系统进行评估:解剖复位17例,复位良好13例,复位较差3例.末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为61～93分,平均85.2分;其中优14例,良12例,可4例,差3例.2例出现切口浅层感染,予以换药联合静脉抗生素治疗后治愈.1例术后出现切口渗液,通过换药联合营养支持治疗后愈合.结论 粉碎性Pilon骨折具有损伤能量大、软组织挫伤严重、手术难度大、术后并发症发生风险高等特点,术前需充分评估选取合适手术入路与复位固定方法,做好软组织准备.