免疫性因素对常见血型意外抗体产生的影响探讨

目的 探讨免疫性因素对常见血型意外抗体产生的影响.方法 回顾性分析2013年3月至2022年2月上海市血液中心血型参比实验室检出的明确记录患者输血史和妊娠史的意外抗体案例.排除直抗阳性、自身抗体、药物抗体、冷自身抗体及新生儿患者,排除混合抗体,最终共有1920例入组.统计产生抗体患者的输血史和妊娠史,将其分为有输血史及妊娠史组(A组,331例)、仅有输血史组(B组,231例)、仅有妊娠史组(C组,1068例)、无输血无妊娠史组(D组,290例).其中有输血史者分为多次输血组326例和单次输血组236例.分析免疫性因素对常见血型意外抗体产生的影响.结果 B组与C组数据在分布趋势上存在明显的不一致性.B组抗E、抗Ec、抗Ce抗体检出率高于D组,抗M、抗Lea抗体检出率低于D组,差异有统计学意义(P<0.05).C组抗D、抗E抗体检出率高于D组,抗M、抗Leb抗体检出率低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).多次输血组抗Ce、抗Kidd、抗Ec抗体检出率高于单次输血组,抗DC、抗D抗体检出率低于单次输血组,差异有统计学意义(P<0.05).不同特异性意外抗体在A组与B组分布差异无统计学意义(χ2=15.400,P=0.350),而与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同特异性抗体在输血患者、经产妇、无明显免疫史个体中的分布有显著差异.妊娠对血型意外抗体的产生也有显著影响,而对于意外抗体检测及输血安全而言,既往输血史的免疫学意义远大于妊娠史.研究血型意外抗体产生、分布及变化的规律,有助于安全输血,以及疾病的诊断和治疗.