基于网状Meta分析的6种口服中成药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性、安全性及经济性评价

目的 系统评价6种口服中成药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效性、安全性和经济性.方法 计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台口服中成药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验.采用单组率、网状Meta分析6种中成药(小儿消积止咳口服液、小儿肺热咳喘口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺咳颗粒、金振口服液、小儿肺热咳喘颗粒)联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性和安全性,用成本-效果分析法从支付方的角度进行经济性评价和敏感性分析.结果 纳入67篇文献,共计7166例患者.网状Meta分析结果显示,在总有效率方面,与阿奇霉素常规治疗比较,小儿消积止咳口服液、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺咳颗粒、金振口服液与小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素存在统计学差异(P<0.05),其中小儿肺咳颗粒[RR=1.20,95％CI(1.14～1.24)]与金振口服液[RR=1.20,95％CI(1.06～1.36)]联合阿奇霉素组总有效率排序第一均为0.99;在痊愈率方面,与阿奇霉素常规治疗比较,小儿消积止咳口服液[RR=1.51,95％CI(1.29～1.77)]与小儿肺热咳喘口服液[RR=1.44,95％CI(1.29～1.62)]联合阿奇霉素组存在统计学差异(P<0.05),痊愈率排序前二分别为0.64与0.61;在不良反应发生率方面,与阿奇霉素常规治疗比较,小儿肺咳颗粒[RR=0.34,95％CI(0.16～0.74)]与肺热咳喘口服液[RR=1.51,95％CI(0.28～0.73)]联合阿奇霉素存在统计学差异(P<0.05),不良反应发生率排序前二分别为0.05与0.07;小儿肺热咳喘口服液与小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素组日治疗成本分别为47.19、65.54元,是6种口服中成药联合阿奇霉素中治愈小儿支原体肺炎的优势方案,且单因素敏感性分析证明该模型具有较好的稳健性.结论 在6种口服中成药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的方案中,小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素在痊愈率中具有优势,小儿肺热咳喘颗粒联合阿奇霉素在总有效率中具有优势,小儿消积止咳口服液与小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎均具有经济性优势.