紧急肺移植的临床进展

早在1963年Hardy等[1]即开展了首例人肺移植,但直到20世纪80年代肺移植才得以顺利应用于临床实践,成为终末期肺部疾病的有效治疗手段[2].近年来,全世界每年开展的肺移植手术近4000台[3],病人术后生存得到明显改善.尽管如此,肺移植手术量与等待移植的病人数量仍存在巨大差距,众多病人在等待移植期间出现病情恶化,需要机械通气或体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO )等支持治疗,而此情况往往伴随着较高的等待期死亡率[4].对于这些病人,优先分配肺源及早进行移植手术也许是挽救生命最有效的策略.为了减少移植等待时间及等待期死亡,各国的器官分配系统采取了的一系列措施以提高危重病人的优先级,包括基于病情紧急程度采取紧急肺移植的器官分配策略.然而,目前各国对于紧急肺移植策略下紧急情况的定义及具体实施方案并未形成统一标准,且有关紧急肺移植后手术获益的研究结果也存在一定差异.