MALDI-TOFMS快速检测阳性血培养中肠杆菌目细菌碳青霉烯酶活性的评价

目的 评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接检测阳性血培养瓶中肠杆菌目细菌碳青霉烯酶活性的可行性.方法 收集2012年1月至2018年12月分离自温州市中医院各临床科室的46株肠杆菌目细菌和3株质控菌分别模拟血培养检测,用MALDI-TOF MS直接对阳性血培养液做细菌鉴定及亚胺培南水解试验,从而判断碳青霉烯酶的活性.另收集临床26例阳性血培养标本对该方法进行验证.结果 25株产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(CPE)显示300 m/z和489 m/z处的质谱峰均消失,21株非产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(NCPE)的两处质谱峰依然存在.质谱检测46株细菌的碳青霉烯酶结果对比基因表型高度一致(Kappa=1),对血培养液直接鉴定的细菌种水平鉴定率为96.0％.26例临床血培养样本方法验证结果显示,9例耐碳青霉烯酶类肠杆菌目细菌和17例碳青霉烯类药物敏感菌株均被正确识别,灵敏度、特异度均为1.00.结论 MALDI-TOF MS碳青霉烯酶测定法是一种直接从血液培养瓶中检测碳青霉烯酶活性的可行、快速的方法,有助于临床更快地调整经验性抗菌药物治疗和实施感染控制措施.