血管内皮功能指标对妊娠高血压综合征孕妇发生急性肾损伤的诊断价值

目的 探讨血管内皮功能指标对妊娠高血压综合征(PIH)孕妇发生急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法 选取南方医科大学附属小榄医院于2020年1月至2021年11月收治的148例PIH患者作为研究对象,根据随访结果,按照是否发生AKI分为AKI组和非AKI组.比较2组患者血管内皮功能指标白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮素1(ET-1)、一氧化氮及可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平.采用Logistic回归方法评价上述指标对PIH患者发生AKI的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血管内皮功能指标对PIH患者发生AKI的诊断价值.结果 148例PIH患者中有33例(22.3％)患者出现AKI.AKI组患者血清IL-1β、TNF-α、ET-1及sICAM-1水平均明显高于非AKI组[(23.0±3.2)ng/L比(19.4±2.4)ng/L、(21±5)ng/L比(16±4)ng/L、(71±9)ng/L比(52±8)ng/L、(1421±276)μg/L比(1056±257)μg/L],而一氧化氮水平明显低于AKI组[(2.6±0.9)μmol/L比(4.1±0.9)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001).Logistic回归分析结果显示,血清IL-1β、TNF-α、ET-1及sICAM-1水平升高是PIH患者发生AKI的独立危险因素,而一氧化氮水平升高是其独立保护因素(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,IL-1β、TNF-α、ET-1、一氧化氮及sICAM-1诊断PIH患者发生AKI的AUC分别为0.797、0.709、0.758、0.734和0.669,而五者联合诊断的AUC为0.931,明显高于各单个指标(均P<0.01).结论 IL-1β、TNF-α、ET-1、一氧化氮及sICAM-1与PIH患者并发AKI具有密切关系,可以作为该类患者早期肾功能损伤的敏感性生物标志物,联合检测五项指标可明显提高对PIH患者并发AKI的诊断效能.