系统评价巴利昔单抗诱导的无激素免疫抑制方案在肝移植中的有效性

目的 系统评价肝移植术后应用巴利昔单抗进行诱导的无激素免疫抑制方案的有效性.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrance图书馆等数据库,收集从建库至2020年12月发表的相关中英文文献,对文献进行二次筛选、质量评价及数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,合计1152例患者.Meta分析结果显示,与未使用巴利昔单抗且含激素免疫抑制方案比较,巴利昔单抗诱导的无激素免疫抑制方案可以显著降低肝移植患者术后的急性排斥反应发生率(OR=0.68,95％CI=0.48～0.98,P=0.04)、总感染率(OR=0.44,95％CI=0.32～0.62,P<0.001)、新发糖尿病的发生率(OR=0.11,95％CI=0.55～0.26,P<0.001)、1年内肝癌转移和复发率(OR=0.29,95％CI=0.16～0.55,P<0.001)、乙型肝炎复发率(OR=0.24,95％CI=0.08～0.76,P=0.02)以及非亚洲患者新发高血压的发生率(OR=0.22,95％CI=0.08～0.65,P=0.006),能有效提高患者术后生存率(HR=0.48,95％CI=0.36～0.64,P<0.001).结论 基于现有发表文献的数据,肝移植术后应用巴利昔单抗诱导的无激素免疫抑制方案较常规激素联合方案更有效,且相关并发症发生率更低.