维生素D干预对再次体外受精鲜胚移植结局的影响

目的 探讨血清25(OH)D水平与体外受精(IVF)鲜胚移植失败者临床指标的相关性及维生素D干预对再次IVF鲜胚移植结局的影响.方法 选取前次行IVF鲜胚移植失败后拟再次使用长方案行IVF鲜胚移植的不孕患者为研究对象,共51例,根据患者体质量指数(BMI)将其分为消瘦、正常、超重、肥胖4组,比较各组间血清25(OH)D水平;依据年龄将患者分为高龄(≥35岁)与非高龄(<35岁)组,比较年龄组间血清25(OH)D水平.血清维生素D不足组(A组)、缺乏组(B组)及重度缺乏组(C组)患者再次进入IVF周期行鲜胚移植前给予维生素D干预6周,分别比较各组的年龄、BMI、抗缪勒氏管激素(AMH)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的相关性及干预前、后对患者临床指标及妊娠结局的影响.结果 IVF鲜胚移植失败的消瘦、正常、超重及肥胖各组患者间血清25(OH)D水平差异均无统计学意义(P均>0.05);高龄与非高龄患者间血清25(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05).血清25(OH)D水平不同的A、B、C组患者的年龄、BMI、AMH、T3、T4、TSH差异均无统计学意义(P均>0.05).维生素D干预前、后的外源性促性腺激素(Gn)使用天数、Gn用量、胚胎移植(ET)日子宫内膜形态及厚度、移植日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)及雌二醇与孕酮比值(E2/P)差异均无统计学意义(P均>0.05),而干预后获卵数、MⅡ卵数、2PN数均优于干预前(P均<0.05).维生素D干预后三组患者的临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 维生素D干预可改善不孕患者的卵巢功能及卵子质量,但对再次IVF鲜胚移植妊娠结局可能无明显影响.