经梨状肌和臀小肌间隙入路行全髓关节置换对老年髓部骨折的治疗效果及病人生存质量的影响

目的:探究经梨状肌和臀小肌的间隙入路行全髓关节置换对老年髓部骨折的治疗效果及病人生存质量的影响.方法:选取96例老年髓部骨折病人(108髓)为本研究对象,其中50例病人(55髓)行后外侧入路全髓关节置换术为A组,46例病人(53髓)行经梨状肌和臀小肌间隙入路全髓关节置换术为B组,记录对比2组病人围手术期情况(手术时间、切口最大长度、术中出血量、术后下地时间)、并发症情况、术前术后髓关节HHS评分、VAS疼痛评分和下肢功能变化情况、术后6个月病人影像学指标情况(外展角、前倾角、偏心距)和生存质量情况(以SF-36量表表示).结果:A组病人手术时间、切口长度短于B组,术后首次下地时间长于B组(P<0.05～P<0.01);A组病人术后1、3、7 d的HISS评分低于B组,VAS评分高于B组(P<0.05～P<0.01),2组病人术前、术后14、30、90、180 d的HISS和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);B组病人术后30、90 d"起立-行走"计时测试显著优于A组,术后30 d单腿站立测试时间长于A组,术后90 d的6 min步行测试距离优于A组(P<0.05),其他时间点2组病人下肢功能情况差异无统计学意义(P>0.05);A组前倾角小于B组,偏心距大于B组(P<0.05);B组病人SF-36评分量表肢体功能、社会功能、心理健康和总健康程度得分均优于A组(P<0.05).结论:相比于传统后外侧入路行全髓关节置,经梨状肌与臀小肌间隙入路对老年髓部骨折病人的损伤更小、恢复更快,近期疗效指标显著优于传统术式,符合快速康复理念,但手术时长显著增加,病人术后前倾角偏大,偏心距偏小.