应用糖皮质激素患者合并粪类圆线虫感染1例并文献回顾

目的 提高临床医生对应用糖皮质激素患者感染粪类圆线虫继发细菌性脑膜炎的认识.方法 报道1例于2018年12月5日在广州市番禺区中心医院内分泌科住院,因长期应用糖皮质激素患者感染粪类圆线虫继发细菌性脑膜炎患者的临床资料,并在Pubmed数据库以"Strongyloidiasis"或"Strongyloides"和"bacterial meningitis"或"meningitis"检索,对1980年1月至2022年3月相关英文文献进行复习.结果 患者男,59岁,因"恶心、呕吐1d"入院.既往因类风湿关节炎长期使用糖皮质激素.入院检查提示低钠、低氯,皮质醇节律低下,予激素替代治疗过程中出现发热、意识不清,脑膜刺激征阳性,脑脊液培养阳性,抗感染等治疗效果欠佳.后大便检查找到粪类圆线虫卵,明确诊断为粪类圆线虫感染继发细菌性脑膜炎,抗感染同时加用抗寄生虫治疗,好转出院.检索文献,共10例应用糖皮质激素患者合并粪类圆线虫感染继发细菌性脑膜炎病例,通过找到虫卵或虫体确诊,8例脑脊液培养阳性,以肠科杆菌为主,5例合并机会致病菌感染,其中8例死亡.结论 应用糖皮质激素患者感染粪类圆线虫易继发细菌性脑膜炎,脑脊液培养以肠科杆菌为主,易合并机会致病菌感染,死亡率高,需要抗感染同时抗寄生虫治疗,并适当延长抗寄生虫治疗时间.