急性肺损伤炎症反应失控所致的系统代谢紊乱及其发生机制

目的 探讨炎症反应失控致肺损伤患者的代谢改变情况.方法 采用核磁共振波谱仪(NMR)检测创伤致全身性炎症反应综合征(SIRS)、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的血清NMR氢谱,进行整体代谢组分析.结果 NMR谱的偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)可区分SIRS患者在发生ALI、甚至ARDS后的代谢模式迁移过程.SIRS患者以低化学位移区段的信号增强为主,主要包含酪氨酸、赖氨酸等生酮氨基酸谱峰;ALI/ARDS患者则以δ1.02～2.50和δ3.02～4.14积分区段信号增强为主,主要包含乳酸、缬氨酸、精氨酸、谷氨酸等多种生糖氨基酸,以及丙酮酸、肌酸、脂质的脂肪酸、甘油等谱峰.代谢通路富集显示,ALI/ARDS的发生主要与糖酵解、糖异生、丙酮酸代谢、甘油酯代谢、精氨酸代谢、初级胆汁酸合成等通路的激活有关,提示ALI炎症反应失控所致的系统代谢紊乱以缺氧状态下高分解代谢为特征.结论 血清整体代谢组能够反映肺损伤后患者的代谢改变,进而有助于监测炎症反应失控导致肺损伤的进程,以及阐明肺损伤代谢紊乱发生的分子机制.