双能量CT能谱平扫数据综合分析用于鉴别诊断肾透明细胞癌与肾错构瘤的临床价值

目的 探讨双能量CT能谱数据综合分析在诊断和鉴别诊断肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)和肾错构瘤(renal angiomyolipoma,RAML)中的应用价值.方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2011年7月至2015年3月期间接受能谱CT检查并经病理诊断的患者66例,其中RAML 23例,ccRCC 43例.应用能谱图像数据进行综合分析,在肿瘤最大横截面上划定感兴趣区,测量40～140 keV下的CT值,绘制能谱曲线并计算曲线的斜率.根据曲线斜率将曲线分为Ⅰ～Ⅲ型,分别统计ccRCC和RAML病例中3种类型曲线的例数及其构成比;测量ccRCC和RAML的基物质对浓度,包括血(水)、钙(水)、脂(水)、水(血)、水(钙)、水(脂),比较各指标间的差异.结果 在40～140 keV(间隔为10 keV)单能量下,ccRCC的中位CT值均高于RAML的中位CT值,差异具有统计学意义(P<0.01).ccRCC的曲线斜率为0.15±0.10,RAML的曲线斜率为?0.19±0.27,差异有统计学意义(t=7.31,P<0.01).ccRCC与RAML的Ⅰ～Ⅲ型曲线的构成比差异有统计学意义(χ2=47.327,P<0.01).ccRCC与RAML的水(脂)、脂(水)、水(钙)、钙(水)、水(血)、血(水)基物质对浓度差异均有统计学意义(P<0.01).结论 双能量CT能谱平扫数据的综合分析对于鉴别ccRCC与RAML具有一定的临床价值.