ABO血型不相容儿童活体肝移植临床分析

目的 评价ABO血型不相容的供肝在儿童活体肝脏移植中应用的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2019年4月–2020年7月于我院完成的62例首次儿童活体肝移植患儿临床资料.根据供体与受体ABO血型匹配情况分为3组:ABO血型相同(ABO-Id)组33例;ABO血型不同但相容(ABO-C)组10例;ABO血型不相容(ABO-In)组19例,3组中位年龄均为5月龄.ABO血型不相容组中4例受体因合并肝功能衰竭、2例受体因血型抗体效价≥1:32,术前予以血浆置换.所有ABO血型不相容受体术前血型抗体效价<1:32.3组受体均采用背驮式肝移植术,均接受免疫抑制治疗和抗凝治疗.术后随访截止2020年12月31日或死亡日期,随访时间为5～20个月(中位数12个月).分析3组受体基础临床资料、术后生存情况以及术后并发症.结果 3组受体移植月龄、性别、基础疾病、手术史、Child-Pugh评分、供者年龄、移植物与受者质量比(graft to recipient weight ratio,GR/WR)、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中出血、免疫抑制剂使用情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).ABO-Id组围手术期死亡1例,术后死亡2例.ABO-C组术后死亡1例.ABO-In组围手术期死亡1例,术后死亡1例.3组受体整体累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组术后感染、急性排斥反应、胆道吻合口狭窄以及血管并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 儿童ABO血型不相容活体肝移植是一种安全有效的治疗手段,可有效增加供肝来源,挽救终末期肝病患儿的生命.