初探酰胺质子加权联合mDixon-Quant序列评估前列腺癌骨转移的价值

目的:初探酰胺质子加权(Amide proton transfer-weighted,APTw)联合mDixon-Quant序列评估前列腺癌(PCa)骨转移价值.方法:回顾性收集行前列腺3.0T MRI扫描(包括APTw及mDixon-Quant序列)的PCa患者46例,进一步分为骨转移组19例及非骨转移组27例.由两名观察者分别于病变实体显示最大层面测量两组的APT值、表观弛豫率(R2*)值及脂肪分数(FF)值,采用Bland-Altman曲线评估两名观察者各参数值测量的一致性.采用Kolmogorov-Smirnov检验数据的正态性,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组参数值的差异.采用Logistic回归计算APTw及mDixon-Quant序列联合参数模型的预测值.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估有差异的参数单独或联合的诊断效能,并利用Delong检验比较各ROC曲线间的差异.采用Spearman相关性检验评估两序列参数值的相关性.结果:两名观察者各参数值测量的一致性好,Bland-Altman图中绝大部分散点均匀分布在+1.96～-1.96标准线之间.骨转移组的APT值及R2*值(2.71％±0.40％、(22.51±4.96)Hz)大于非骨转移组(1.98％±0.43％、(18.20±3.36)Hz),差异具有统计学意义(t=5.766、3.517,P=0.001、0.001).骨转移组与非骨转移组的FF值间比较无统计学差异(t=0.870,P=0.389).APT值、R2*值及APT联合R2*(APT-R2*)鉴别两组的曲线下面积(AUC)值、敏感性、特异性及阈值分别为 0.887、84.21％、81.48％、2.3％,0.768、57.89％、92.59％、22.05 Hz 及 0.902、68.42％、96.30％.R2*值与APT-R2*值鉴别两组的AUC间存在显著差异(P=0.025 9).结论:APT值、R2*值对于定量评估PCa骨转移具有一定的价值,且两参数联合模型的诊断效能提升,具有很好的临床应用前景.