水通道蛋白MRI在前列腺癌风险评估中的价值及其与水通道蛋白1的相关性研究

目的:探讨基于多个超高b值的水通道蛋白(AQP)MRI在前列腺癌(PCa)风险预测中的价值及其与水通道蛋白1(AQP1)的相关性.方法:回顾性收集行3.0T MRI检查且经手术病理证实的PCa患者43例,分为高风险组26例、低风险组17 例.均包括单 b 值(0、1000s/mm2)DWI 和多个超高 b 值(2000s/mm2、3 000s/mm2、4000s/mm2)AQP MRI 序列.免疫组化检测AQP1染色的平均光密度(AOD).两名观察者独立测量ADC值和AQP-ADC值.采用组内相关系数(ICC)评价两名观察者测量的一致性;采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析高低风险组间AQP1-AOD值、AQP-ADC值、ADC值的差异;AQP-ADC值、ADC值与AQP1-AOD值间相关性检验采用线性回归分析;采用Cocor分析比较相关系数间的差异;采用多因素Logistic回归分析高风险PCa的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数评估PCa风险性的价值;采用De-long检验对参数间的ROC曲线下面积(AUC)进行比较.结果:高风险组的AQP1-AOD值和AQP-ADC值均大于低风险组(AQP1-AOD 值:(0.33±0.03)vs(0.29±0.02);AQP-ADC 值(×10-3 mm2/s):(0.30±0.05)vs(0.25±0.02));高风险组的 ADC 值小于低风险组((1.06±0.17)vs(1.21±0.17))(P值均＜0.01).高、低风险组 AQP-ADC 值的方差分别为 0.25x10-2、0.04x10-2,ADC 值的方差分别为3×10-2、3×10-2,AQP-ADC值离散程度更小;AQP-ADC值、ADC值与AQP1-AOD值的相关系数分别为0.44和-0.34,决定系数R2分别为0.20和0.11,AQP-ADC值与AQP1-AOD值间的模型拟合度更好;AQP-ADC值、ADC值均是高风险PCa的独立危险因素;ADC值、AQP-ADC值及AQP1-AOD值评估PCa风险分组的AUC分别为0.75、0.86和0.84,敏感度分别为69％、73％和62％,特异度分别为77％、82％和100％;ADC值、AQP-ADC值间的敏感度和特异度均无统计学差异(P=1,x2=0).结论:AQP MRI能够很好地评估PCa的风险性,AQP-ADC值较ADC值能更好地反映AQP1表达.