既往失败慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗再次尝试成功的预测因素及短期预后

目的 研究既往慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败再次尝试成功的预测因素和术后短期预后.方法 回顾性入选2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院心内科既往CTO-PCI失败再次尝试的患者.使用logistic单因素和多因素回归分析评价再次PCI的技术成功预测因素.观察终点为术后30 d内全因死亡、Q波心肌梗死、急诊再次血运重建、卒中和出血事件.结果 共194例CTO病变患者入选本研究.技术成功率为66％.logistic多因素回归分析显示,闭塞段<20 mm(OR2.94,95％CI1.36～6.37)、非钙化病变(OR2.93,95％CI1.36～6.30)、远端着陆区充足(OR 4.46,95％CI 2.06～9.66)、Rentrop分级≥2级(OR 5.98,95％CI 2.46～14.51)和首选策略为逆向(OR10.28,95％CI3.58～29.50)均为再次尝试成功的预测因素(均P<0.05).术后30 d整体卒中发生率为2.1％,轻微出血发生率为14.4％,严重出血发生率为2.6％,未发生其他不良事件.结论 既往失败CTO-PCI患者再次尝试技术成功的预测因素包括闭塞段<20 mm、非钙化病变、良好的着陆区、Rentrop分级≥2级和首选逆向途径.再次CTO-PCI的成功率尚可接受,需要警惕出血和卒中事件的发生.