IgA肾病患儿血清补体因子B的变化及临床意义

目的:了解原发性IgA肾病(IgAN)患儿血清补体因子B(CFB)水平，探讨该补体水平与IgAN的临床表现和预后的相关性。方法:收集2014年12月至2017年4月在郑州大学第一附属医院肾脏内科住院经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN的患儿204例[年龄(11.0±3.5)岁]为IgAN组。选取同期在郑州大学第一附属医院健康体检儿童84例[年龄(10.9±3.2)岁]为健康对照组。应用酶联免疫吸附法检测各组血清CFB水平，根据IgAN组患儿血清CFB中位数水平将该组分为高CFB组(102例)和低CFB组(102例)。采用 Spearman相关分析各指标间的相关性、多因素 Cox比例风险回归模型分析血清CFB水平与儿童IgAN肾脏预后的关系。 结果:IgAN组患儿血清CFB水平高于健康对照组[290.9(186.2~453.9) mg/L比218.9(155.0~321.3) mg/L， Z＝-3.372， P＝0.001]。IgAN组患儿血清CFB与血清白蛋白( r＝-0.388， P<0.001)、估算肾小球滤过率( r＝-0.416， P<0.001)呈负相关，与血清肌酐( r＝0.305， P<0.001)、24 h尿蛋白定量( r＝0.456， P<0.001)呈正相关。IgAN患儿高CFB组有新月体(C1-2)的比例(70.6%比29.4%， χ2＝34.588， P<0.001)及C 3沉积较强(++~+++)的比例(63.7%比44.1%， χ2＝7.892， P＝0.005)均高于低CFB组。 Kaplan- Meier生存曲线分析显示IgAN患儿高CFB组肾脏累积生存率低于低CFB组( χ2＝17.509， P<0.001)。多因素 Cox回归分析显示，高CFB水平与儿童IgAN肾脏不良预后相关( HR＝2.517，95% CI：1.284~4.932， P＝0.007)。 结论:高血清CFB水平与IgAN患儿肾功能下降、尿蛋白排泄增加、新月体形成及肾脏不良预后相关。