新生儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的临床研究

目的:探讨新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)急性下呼吸道感染(ALRTI)的临床特点，并分析其重症感染的相关因素。方法:收集2014年1月至2020年12月深圳市儿童医院收治的399例RSV核酸或抗原阳性的新生儿ALRTI临床资料，回顾性分析其临床特征；根据严重度指数(SI)分为轻中症感染组和重症感染组，对2组临床资料进行比较，并运用多因素 Logistic回归分析新生儿发生RSV重症ALRTI的相关因素。 结果:1.共纳入399例，其中男239例(59.9%)，女160例(40.1%)，男女比例1.49∶1.00；轻中症组349例(87.5%)，重症组50例(12.5%)。发病月份集中于3-10月。2.轻中症组与重症组在早产[15例(4.3%)比9例(18.0%)]、低出生体质量[11例(3.2%)比6例(12.0%)]、既往住院史[12例(3.4%)比5例(10.0%)]、母乳喂养[167例(47.9%)比16例(32.0%)]方面比较，差异均有统计学意义( χ2＝14.524、8.394、4.616、4.426，均 P<0.05)。3.轻中症组与重症组在发热[78例(22.4%)比18例(36.0%)]、气促[156例(44.7%)比36例(72.0%)]、纳差[48例(13.8%)比15例(30.0%)]、喘憋[20例(5.7%)比10例(20.0%)]、发绀[30例(8.0%)比16例(32.0%)]、精神状态(烦躁/萎靡)[20例(5.7%)比8例(16.0%)]、咳嗽天数[(8.1±2.6) d比(9.4±2.9) d]方面比较，差异均有统计学意义( χ2＝4.460、13.057、8.682、12.806、23.486、7.068， t＝-3.054，均 P<0.05)；重症组体征以肺部湿啰音[29例(58.0%)比114例(32.7%)]及三凹征[14例(28.0%)比20例(5.7%)]多见，轻中症组体征以肺部痰鸣音[168例(48.1%)比14例(28.0%)]多见，差异均有统计学意义( χ2＝12.208、27.823、7.149，均 P<0.05)。4. Logistic回归多因素分析发现，早产为新生儿RSV致重症ALRTI的独立危险因素( OR＝3.717，95% CI：1.257~10.987)，气促( OR＝2.216，95% CI：1.061~4.629)、发绀( OR＝3.621，95% CI：1.638~8.004)、三凹征( OR＝2.688，95% CI：1.077~6.711)可能是重症感染的预测因素。 结论:早产儿感染RSV易发展成重症感染，新生儿RSV感染有气促/发绀/三凹征表现者需警惕为重症感染。