新生儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的临床研究
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics(2021)
摘要
目的:探讨新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)急性下呼吸道感染(ALRTI)的临床特点,并分析其重症感染的相关因素。方法:收集2014年1月至2020年12月深圳市儿童医院收治的399例RSV核酸或抗原阳性的新生儿ALRTI临床资料,回顾性分析其临床特征;根据严重度指数(SI)分为轻中症感染组和重症感染组,对2组临床资料进行比较,并运用多因素 Logistic回归分析新生儿发生RSV重症ALRTI的相关因素。 结果:1.共纳入399例,其中男239例(59.9%),女160例(40.1%),男女比例1.49∶1.00;轻中症组349例(87.5%),重症组50例(12.5%)。发病月份集中于3-10月。2.轻中症组与重症组在早产[15例(4.3%)比9例(18.0%)]、低出生体质量[11例(3.2%)比6例(12.0%)]、既往住院史[12例(3.4%)比5例(10.0%)]、母乳喂养[167例(47.9%)比16例(32.0%)]方面比较,差异均有统计学意义( χ2=14.524、8.394、4.616、4.426,均 P<0.05)。3.轻中症组与重症组在发热[78例(22.4%)比18例(36.0%)]、气促[156例(44.7%)比36例(72.0%)]、纳差[48例(13.8%)比15例(30.0%)]、喘憋[20例(5.7%)比10例(20.0%)]、发绀[30例(8.0%)比16例(32.0%)]、精神状态(烦躁/萎靡)[20例(5.7%)比8例(16.0%)]、咳嗽天数[(8.1±2.6) d比(9.4±2.9) d]方面比较,差异均有统计学意义( χ2=4.460、13.057、8.682、12.806、23.486、7.068, t=-3.054,均 P<0.05);重症组体征以肺部湿啰音[29例(58.0%)比114例(32.7%)]及三凹征[14例(28.0%)比20例(5.7%)]多见,轻中症组体征以肺部痰鸣音[168例(48.1%)比14例(28.0%)]多见,差异均有统计学意义( χ2=12.208、27.823、7.149,均 P<0.05)。4. Logistic回归多因素分析发现,早产为新生儿RSV致重症ALRTI的独立危险因素( OR=3.717,95% CI:1.257~10.987),气促( OR=2.216,95% CI:1.061~4.629)、发绀( OR=3.621,95% CI:1.638~8.004)、三凹征( OR=2.688,95% CI:1.077~6.711)可能是重症感染的预测因素。 结论:早产儿感染RSV易发展成重症感染,新生儿RSV感染有气促/发绀/三凹征表现者需警惕为重症感染。
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关键词
Infant, newborn,Respiratory syncytial virus,Acute lower respiratory tract infection,Severity index,Severe infection,Risk factor,Clinical feature
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