改良HIPEC对预防局部进展期胃癌复发的作用及安全性评价

目的分析真实世界中改良腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）在预防进展期胃癌复发中的作用并评价其安全性。方法选取2017 年 8 月至 2020 年 11 月就诊于江南大学附属医院并行根治术后HIPEC的48 例ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为HIPEC组；将同期80例根治术后仅接受静脉化疗的ⅡB～ⅢC期胃癌患者作为对照组，比较两组患者肿瘤无病生存期及不良反应的差异。结果HIPEC组3年复发率显著优于对照组（37.5% vs. 72.5%，P<0.05 ）；对照组中位无病生存期（disease-free survival，DFS）显著低于HIPEC组（ 17.2 vs. 25.4，P<0.05 ）。多因素Cox回归分析结果显示：HIPEC是预防进展期胃癌复发的独立保护因素（ HR=0.465，95%CI：0.269～0.803；P<0.01 ）；在热灌注治疗中选择白蛋白紫杉醇可显著减少肿瘤复发率（HR=0.385 ，95%CI：0.178～0.831；P=0.015），HIPEC组骨髓抑制发生率更低 （HR=0.305，95%CI：0.136 ～ 0.682；P<0.05）。HIPEC主要的急性期不良反应为无菌性腹膜炎，部分患者远期出现肝功能异常，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论根治术后行改良HIPEC可以改善中晚期胃癌患者的预后，其骨髓抑制的发生率更低，且该置管方法不良事件的发生可控，能满足治疗需要。而使用白蛋白紫杉醇作为HIPEC的药物似乎更能改善患者的预后。