基于肾痿理论芪羽水陆地黄汤对早期糖尿病肾病临床疗效及血清PCX、nephrin水平的影响

目的 探讨基于"肾痿"理论芪羽水陆地黄汤治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效及对血清足细胞标志蛋白(podocalyxin,PCX)、足细胞裂孔膜蛋白nephrin水平,肾脏血管超声的影响.方法 选取陕西中医药大学附属医院内分泌一科128例Ⅲ期DN患者,按照随机数字表法分为对照组(64例)及治疗组(64例).对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予芪羽水陆地黄汤,治疗持续3个月.检测并比较各组治疗前后尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、尿白蛋白肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio,UACR)水平,血脂、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h 血糖(2-hour postprandial glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)水平及血清PCX)、nephrin水平及肾脏血管超声变化.评估并记录中医症候积分.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为62.50％、81.25％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组尿UAER、UACR及血脂、FPG、2hPG、HbA1C水平较治疗前明显降低(P＜0.05);PCX、nephrin水平较治疗前明显提高(P＜0.05);肾脏收缩期最大峰值流速(Vmax)及肾脏血流阻力指数(resistent index,RI)较治疗前具有统计学差异(P＜0.05).治疗后,治疗组上述指标改善均优于对照组(P＜0.05).结论 芪羽水陆地黄汤治疗DN临床疗效较好,不但能降低血糖、调节血脂、降低尿蛋白,而且能改善肾脏血流动力学,提高血清PCX、nephrin水平,达到延缓肾脏损伤的作用.