基于案例推理的中医医案效果择优要点分析及其解决方法

中医医案是对医家临证经验的记录,能够反映医家学术观点,指导临床实践与决策.中医临床诊疗过程中,面对临床问题,医生往往结合既往经验,筛选可比医案,对比多个治疗方案的效果,形成备选方案集合与排序,最终结合实际情况选择解决方案,这个过程可以定义为中医医案效果择优.但是,医案效果择优的结果受到"医家经验的丰富性程度和医者思维习惯"的局限,如何突破这种限制,将案例推理"相似的问题有相似的解"的核心思想融入到中医医案效果择优的方法学研究中来.提出基于案例推理的中医医案效果择优,需要结合各类医案的特点,依次通过案例表征、案例检索、案例重用、案例修正分别实现"临床问题表征、界定可比医案、形成备选方案集合与排序、有效治疗方案的修正应用",以实现"中医医案效果择优"的规范化、流程化操作.此外,需要通过建立反馈机制,在临床实践中检验、提高模型的信效度.