原发性肝脏纤维肉瘤CT检查影像学特征

目的:探讨原发性肝脏纤维肉瘤（PHF）CT检查影像学特征。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2010年1月至2019年12月国内2家医疗中心收治的8例（乐清市人民医院3例和温州市人民医院5例）PHF病人的临床病理资料；男5例，女3例；年龄为50岁（39~60岁）。病人术前均行CT平扫和增强扫描检查，根据病人意愿和个体情况选择治疗方式。术后将肿瘤标本进行病理学检查和免疫组织化学染色检测。观察指标：（1）CT检查影像学特征。（2）治疗及病理学检查情况。（3）随访情况。采用门诊或住院方式进行随访，了解病人生存和肿瘤复发转移情况。随访时间截至2020年12月。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示，计数资料以绝对数表示。 结果:（1）CT检查影像学特征：8例病人术前均行CT检查，诊断为恶性肿瘤3例，肝内占位性病变3例，肝内胆管细胞癌2例。①肿瘤部位和大体观：8例病人肿瘤均为单发，肿瘤位于肝右叶6例，肝左叶2例；肿瘤呈椭圆形5例，圆形3例；肿瘤长径为9.3 cm（4.0~15.0 cm），其中长径≤5.0 cm 1例，5.1~10. 0 cm 4例，>10.0 cm 3例。②CT平扫检查结果显示：8例病人肿瘤均呈低密度，CT值为40 HU（29~43 HU），其中密度不均匀6例，密度均匀2例；肿瘤呈膨胀性生长界限清晰6例，肿瘤呈浸润性生长界限不清晰2例；瘤内坏死、囊变5例，瘤内条片状出血灶2例，瘤内小片状钙化1例；肝门区淋巴结转移1例。③CT增强扫描检查结果显示：8例病人CT增强扫描检查动脉期示肿瘤呈不均匀强化，门静脉期示肿瘤密度不均匀，延迟期示肿瘤强化均缓慢退出，密度低于肝实质。（2）治疗及病理学检查情况：①治疗情况包括8例病人均行手术切除治疗，肝内和肝门区未见转移。②肿瘤病理学检查结果显示：8例病人中，2例肿瘤分化为Ⅰ级（低度恶性），5例肿瘤分化为Ⅱ级和Ⅲ级（中度恶性），1例肿瘤分化为Ⅳ级（高度恶性）。③免疫组织化学染色检测结果显示：8例病人波形蛋白、内皮细胞10、p53均为阳性，平滑肌肌动蛋白、角蛋白19、上皮膜抗原、内皮细胞34均为阴性；8例均确诊为PHF。（3）随访情况：8例病人术后均获得随访，随访时间为7~128个月，中位随访时间为53个月。8例病人总生存时间为15~122个月，中位总生存时间为45个月；其中1例于术后17个月因肿瘤复发和远处转移死亡，7例生存时间>28个月。结论:PHF CT平扫检查示不均匀低密度肿块，增强扫描检查动脉期示肿瘤环形或周边结节状不均匀强化，瘤内条状强化血管，门静脉期示瘤内小片状或网格样持续强化，延迟期示瘤内强化缓慢退出。