内镜经胃保胆取石术联合经内镜逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性探索(含视频)

探讨内镜经胃保胆取石术(endoscopic trans-gastric cholecystolithotomy, ETGC)联合经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性及安全性。回顾性分析2018年11月—2019年4月于复旦大学附属中山医院行ERCP胆总管取石术后行ETGC的病例资料。本研究共纳入6例胆囊结石合并胆总管结石患者。其中男4例、女2例。患者行ERCP取石至内镜ETGC的时间间隔1~77 d(中位天数5 d)。6例患者均成功完成ERCP胆总管取石后保胆取石术。患者均为多发胆囊结石，合并胆囊息肉患者1例。ETGC手术时间22~100 min(中位时间65 min)，住院天数3~9 d(中位天数6.5 d)。2例患者术后出现上腹部隐痛，体温升高，其中1例超声提示右上腹局部积液可能；2例患者均经保守治疗后好转。术后随访患者均未再发胆囊炎、胆管炎相关症状，随访率100%，中位随访时间18个月。6位患者术后均接受了超声复查，其中5例无复发，其中1例术后9个月超声显示胆囊壁胆固醇结晶，胆泥淤积。ERCP取石联合内镜经胃保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的。