经内镜逆行胰胆管造影术治疗成年胰腺分裂伴慢性胰腺炎的长期随访研究

目的:评价经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗成人胰腺分裂(pancreas divisum，PD)伴慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2008年1月—2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行ERCP诊治的18周岁以上PD伴CP患者的资料，详细记录患者的一般资料、ERCP下诊治情况、随访资料等，并对比术前和术后胰腺炎发作次数、腹痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和主胰管直径等指标。结果:共61例PD伴CP患者纳入研究，实施ERCP总计301例次，ERCP中位例次为4次(3.0~6.5次)，放置胰管支架的中位例次为3次(2~6次)。首次ERCP副乳头插管成功率为90.2%(55/61)，总的副乳头插管成功率为98.0%(295/301)；首次ERCP有效率为82.0%(50/61)，总的ERCP并发症发生率为2.7%(8/301)。中位随访54个月(31.0~97.5个月)。与术前比较，术后每年胰腺炎的中位发作次数由2.40次减少至0次( Z＝-6.726， P<0.001)、术后中位VAS由7分降低至2分( Z＝-6.621， P<0.001)、术后中位主胰管直径由5.0 mm缩小至4.0 mm( Z＝-2.330， P＝0.020)，而体重由术前的(56.04±10.75)kg增加至术后1年的(58.62±10.79)kg( t＝-5.285， P<0.001)。 结论:ERCP诊治成人PD伴CP安全有效。