膝关节镜手术对随后全膝关节置换术疗效影响的Meta分析

目的:通过Meta分析评估膝关节镜手术对随后的全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)疗效影响.方法:计算机检索建库至2020年10月PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库关于膝关节镜手术对随后的TKA疗效影响的文献,根据纳入与排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评估非随机对照研究的文献质量.采用RevMan 5.3软件对TKA术后翻修率,再手术率,术后僵硬率,假体周围感染率,术后静脉栓塞(venous thromboembolism,VTE)发生率及术后膝关节屈曲活动度进行Meta分析.结果:最终纳入8篇文献,共182 815例,其中膝关节镜手术组6 998例,无膝关节镜手术组175 817例.Meta分析结果显示:膝关节镜手术组与无膝关节镜手术组在TKA术后翻修率[OR=1.66,95％CI(1.37,2.00),P＜0.000 01],再手术率[OR=2.31,95％CI(1.59,3.36),P＜0.000 1],术后僵硬率[OR=1.78,95％CI(1.02,3.11),P=0.04]及假体周围感染率[OR=1.40,95％CI(1.19,1.66),P＜0.000 1]方面比较差异有统计学意义;而在术后VTE发生率[OR=1.06,95％CI(0.83,1.35),P=0.64],术后膝关节屈曲活动度[MD=-1.21,95％CI(-3.07,0.65),P=0.20]方面比较差异无统计学意义.结论:膝关节镜手术对随后的TKA术后存在负面影响.先前的关节镜手术会增加TKA术后僵硬、假体周围感染、翻修及再手术的风险,而对术后膝关节屈曲活动度及VTE发生率方面无显著差异.