超声弹性应变率比值法在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用

目的 研究超声弹性应变率比值(SR)法在颈部淋巴结(CLN)良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 对90例患者的113个CLN行超声实时组织弹性成像检查,并测量超声弹性应变率比值(SR),比较CLN良恶性病变的超声图像特征.以病理诊断为"金标准",分析SR值对CLN良恶性病变的鉴别诊断价值.结果 113个CLN中良性病变45个,占39.82％;恶性病变68个,占60.18％.恶性CLN病灶超声图像边界不清晰、形态不规则、不显示淋巴门以及短径≥8 mm的发生率显著高于良性病灶(均P＜0.05),而两组在回声情况上无显著差异(P＞0.05).两者联合的敏感度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均高于常规超声、SR法单一诊断(均P＜0.05);SR值鉴别CLN病灶良恶性的曲线下面积(AUC)为0.909,95％可信区间为0.851～0.968,最佳的鉴别诊断阈值为0.55,对应的敏感度为74.29％,特异度为92.73％;良恶性不同病理类型的CLN患者SR值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SR法可为CLN的良恶性鉴别诊断提供客观的组织硬度信息,减少误诊率.综合应用常规超声和超声弹性成像技术,可互相弥补缺陷,提高CLN的鉴别诊断效能.